+---------------------------+
Коды +-----+------+------+-------¦
+---------------------------+

Автопредприятие ___________________ Водитель ________________________
(наименование)

Заказчик (плательщик) _______________________________________________
(наименование)

Грузоотправитель ____________________________________________________
(наименование)

Грузополучатель _____________________________________________________
(наименование)

Пункт погрузки ______________________________________________________
(адрес)

Переадресовка _______________________________________________________
(наименование и адрес нового грузополучателя)

_____________________________________________________________________
(подпись ответственного лица)


+--------------------+ Специализированная форма No. 1т (торговля) ___
+------+------+------¦
+--------------------+

Серия
ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ No. _____________
"__"_____________ 19__ г.


+---------------+
Автомобиль __________________ к путевому листу No. +---------------¦
_________ Вид перевозки ______________________ Код +---------------¦
______________________________________________ Код +---------------¦
______________________________________________ Код +---------------¦
______________________________________________ Код +---------------¦
Пункт разгрузки ______________________ Маршрут No. +---------------¦
_______________ 1. Прицеп _______________ Гар. No. +---------------¦
гос. No. +---------------¦
_______________ 1. Прицеп _______________ Гар. No. +---------------¦
гос. No. +---------------¦
+---------------+

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Номенкл. ¦No. прейск.,¦Наименование продукции, товара (груза)¦ Ед. ¦ Коли-¦Цена¦Сумма¦С грузом следуют¦ Вид ¦Кол-во¦Способ опред.¦ Код ¦Класс¦ Масса
No., код ¦ позиция ¦ или No. контейнеров ¦измер.¦чество¦ ¦ ¦ документы ¦упаковки¦ мест ¦ массы ¦груза¦груза¦брутто, т
----------+------------+--------------------------------------+------+------+----+-----+----------------+--------+------+-------------+-----+-----+----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14
----------+------------+--------------------------------------+------+------+----+-----+----------------+--------+------+-------------+-----+-----+----------
----------+------------+--------------------------------------+------+------+----+-----+----------------+--------+------+-------------+-----+-----+----------
----------+------------+--------------------------------------+------+------+----+-----+----------------+--------+------+-------------+-----+-----+----------
----------+------------+--------------------------------------+------+------+----+-----+----------------+--------+------+-------------+-----+-----+----------
----------+------------+--------------------------------------+------+------+----+-----+----------------+--------+------+-------------+-----+-----+----------
----------+------------+--------------------------------------+------+------+----+-----+----------------+--------+------+-------------+-----+-----+----------
----------+------------+--------------------------------------+------+------+----+-----+----------------+--------+------+-------------+-----+-----+----------
----------+------------+--------------------------------------+------+------+----+-----+----------------+--------+------+-------------+-----+-----+----------
----------+------------+--------------------------------------+------+------+----+-----+----------------+--------+------+-------------+-----+-----+----------
¦ ¦ Итого: .......... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код ездок, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заездов ¦ ¦ ¦
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦__________________
Всего отпущено на сумму _________________________ ¦Должность, подпись
(прописью) ¦
¦ По доверенности
Указанный груз. за испр. пломбой, тарой и ¦No. ___________ от
упаковкой ________________ Кол. мест ____________ ¦"__"______ 199_ г.
(оттиск) (прописью) ¦выданной _________
¦ Груз получил
Масса брутто, т ____________________ к перевозке ¦__________________
Сдал ____________________________________________ ¦должность, Ф.И.О.
(должность, ф., и., о., подпись, штамп) ¦
¦__________________
Принял водитель-экспедитор ______________________ ¦ подпись
(ф., и., о. водителя, ¦ грузополучателя
подпись) ¦

+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ПОГРУЗОЧНО-РАЗГРУЗОЧНЫЕ ОПЕРАЦИИ ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ Транспортные услуги
¦ Операция ¦ Исполн. (АТП, ¦ Способ ¦ Время, час., мин. ¦ Допол. операции ¦ Подпись ¦ ___________________
¦ ¦ отпр., получ.) +---------------------+-----------------------------+------------------------------------¦ отв. лица ¦ ___________________
¦ ¦ ¦руч., нал. мех.¦ код ¦ прибытия ¦ убытия ¦ простоя ¦ время, мин. ¦ наименов., кол. ¦ ¦ ___________________
¦ ¦ ¦грузопод. емк. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ковш ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------------------+---------------+-----+----------+--------+---------+---------------+--------------------+--------------¦ Отметки о сост.
¦ ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ актах _____________
+------------+------------------+---------------+-----+----------+--------+---------+---------------+--------------------+--------------¦ ___________________
¦ погр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ___________________
+------------+------------------+---------------+-----+----------+--------+---------+---------------+--------------------+--------------¦
¦ разгр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ПРОЧИЕ СВЕДЕНИЯ (заполняется автопредприятием) ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ расст. перевоз. по группам дорог, км. ¦ код эксп. ¦ за трансп. услуги ¦ поправочн. коэфф. ¦ штраф ¦ ¦ ¦ ___________________
+-------------------------------------------+-----------+----------------------+--------------------------¦ +----------+----------¦ ___________________
¦ всего ¦ в гор. ¦ I гр. ¦ II гр. ¦ III гр. ¦ ¦ с клиента ¦ водителю ¦расц. водит.¦основн. тариф¦ ¦ ¦ ¦ ___________________
+-------+--------+-------+--------+---------+-----------+-----------+----------+------------+-------------+-------+----------+----------¦
¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦ 31 ¦ 32 ¦ 33 ¦ 34 ¦ 35 ¦ 36 ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+-----------+-----------+----------+------------+-------------+-------+----------+----------¦ ___________________
+-------+--------+-------+--------+---------+-----------+-----------+----------+------------+-------------+-------+----------+----------¦
+-------+--------+-------+--------+---------+-----------+-----------+----------+------------+-------------+-------+----------+----------¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Расчет ¦За тонны¦Недогруз¦За спец.¦За трансп.¦Погр., разгр.¦ Сверхнормативные ¦ Прочие доплаты ¦ ¦ Скидки за ¦ Всего ¦
¦стоимости¦ ¦ авт. и ¦трансп. ¦ услуги ¦ работы ¦ простои ¦ ¦ ¦сокр. простоя¦ ¦
¦ ¦ ¦ прицепа¦ ¦ ¦ +------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Таксировка ________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦погрузка¦разгрузка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ___________________
+---------+--------+--------+--------+----------+-------------+--------+---------+----------------+------------+-------------+----------¦ ___________________
¦ ¦ 37 ¦ 38 ¦ 39 ¦ 40 ¦ 41 ¦ 42 ¦ 43 ¦ 44 ¦ 45 ¦ 46 ¦ 47 ¦ ___________________
+---------+--------+--------+--------+----------+-------------+--------+---------+----------------+------------+-------------+----------¦ ___________________
¦Выполнено¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выполнено ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+--------+--------+----------+-------------+--------+---------+----------------+------------+-------------+----------¦ Подпись
¦Расценка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Расценка ¦ ¦ ¦ ¦ таксировщика ______
+---------+--------+--------+--------+----------+-------------+--------+---------+----------------+------------+-------------+----------¦
¦К оплате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К оплате ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+